空腹、饭前还是饭后,关于用药的时间

王 茂南 2023年3月1日07:21:05
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摘要药应该啥时吃,这是一个困扰很多人已久的问题。有人认为,饭前吃药容易伤胃,饭后吃更好;也有人表示,饭后吃药会影响药物吸收,还是应该饭前吃。那么,究竟应该饭前吃药还是饭后吃呢?这篇会介绍为什么有的药要饭前吃,有的要饭后吃,以及什么药要饭前,什么药是饭后。

简介

最近在医院配了药,但是说明书上只写了是一天吃几次,一次吃几粒。没有写上是饭前还是饭后。所以是去搜索了一下相关的说明,记录在这里。先简单说一下为什么分为饭前饭后吃药:

  • 饭前吃药:最直接的好处是避免食物影响药效,利于药物被吸收和发挥作用;
  • 饭后吃药:目的一是为了减轻药物对胃肠道的刺激,二是因为有些药物在餐后吃能够更好地起效;

后面会详细介绍哪些是可以饭前吃,哪些是可以饭后吃。

参考资料

 

关于吃药的时间

空腹服药

腹中没有食物即为空腹,饭前1,2小时以前和饭后2,3小时都属于空腹。空腹服药最直接的好处是避免食物影响药效,利于药物被吸收和发挥作用。以下药物通常需要空腹服:

泻药,补益类中药, 头孢氨苄、诺氟沙星等抗生素。

某些抗生素:头孢氨苄、诺氟沙星等抗生素容易受食物影响,吸收速率减慢,因此应饭前服用。

盐类泻药:硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药空腹服用有利于药物吸收、提高生物利用度。

 

饭前吃药

饭前服用的药物,是指在饭前15,30分钟内服用。某些胃肠道不良反应小、进食后服用会影响其吸收的药物、保护胃黏膜或者促胃肠动力药,建议饭前服。

保护胃黏膜的药:硫糖铝(胃溃宁)、枸橼酸铋钾(丽珠得乐)等保护胃黏膜的药需要直接在胃壁表面形成一层保护膜,从而发挥屏障作用,因此通常需要在饭前半小时至1小时服用,以避免食物阻碍药物与胃壁的接触。胃动力药:多潘立酮(吗丁啉)以及西沙比利、莫沙比利等胃动力药,最好在饭前15~30分钟服用。这样能给药物吸收并发挥作用留出点时间,充分发挥疗效,促进胃肠道蠕动。某些抑酸药:奥美拉唑等抑酸药在饭前15分钟到半个小时服用,抑酸效果最好。

 

饭后吃药

饭后服通常是指饭后15,30分钟服药,并非饭后马上吃。大部分药物都可以在餐后服用。饭后吃药一是为了减轻药物对胃肠道的刺激,二是因为有些药物在餐后吃能够更好地起效。特别是以下几类药需要饭后吃。

对胃肠道刺激性较强的药物:如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、硫酸亚铁、苯妥英钠、金属卤化物(如碘化钾、氯化铵)、甲硝唑、替硝唑、多西环素等。饭后服用这些药,可以减轻对胃肠道的刺激,避免诱发消化道溃疡。

食物可增加这些药物的生物利用度:普萘洛尔(心得安)、螺内酯、氢氯噻嗪、呋喃妥因、口服抗真菌药伊曲康唑、酮康唑等药物也需要在饭后服用

特殊的吸收机制:脂溶性维生素和维生素 B2 随食物缓慢进入小肠,有利于吸收。

能及时发挥作用的药物:如助消化药胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶及其制剂胃蛋白酶合剂、多酶片等,饭前片刻即可服用;油类、高脂肪食物有助于某些药物的吸收,增加其生物利用度,如灰黄霉素、红霉素,驱虫药阿苯达唑等。

 

餐中或随餐服药

“餐中”或“随餐”服用,指的是在吃饭的同时服用药物。餐中服用的主要目的是增强药效,充分发挥药物作用,也有部分是为了减轻药物对胃肠道的刺激。以下药物适合随餐服用:

降糖药、抗真菌药物灰黄霉素、某些抗高血压药物(如卡维地洛)、某些抗生素(如克拉霉素缓释片)。

 

关于一些其他吃药的说明

先服药还是先喝水?

吃胶嚢先喝水,可以防粘嘴。如果胶囊粘在食道壁上,严重时可能出现溃疡。因此,服用胶囊前最好先喝少量温水或凉开水。

喝止咳糖浆,5分钟内别喝水。吃完药马上喝水,会把咽部药物有效成分冲掉,使局部药物浓度降低,影响药效。一般要求服完止咳糖浆、含片,至少5分钟内不要喝水,最好在服药半小时后再喝水。

吃胃药,半小时后再喝水。胃药如铝碳酸镁、氢氧化铝混悬凝胶等,服药时不宜多喝水,一般只需50毫升水送服即可,且服药后半小时内不宜喝水。

 

服药水量

少喝水。指用50毫升左右水送服,且半小时内不宜再饮水,比如胃药。

多喝水。指一天喝2000,2500毫升水,主要目的是为了减弱一些特殊药物的毒性,避免损伤肾脏等器官。例如,痛风药、排尿结石的药。

除了喝水量有特殊要求的药物,日常生活中我们可以根据药物的剂型来决定喝多少水。

冲剂(150毫升):服冲剂时,每次用150毫升水冲服,例如感冒清热颗粒。需要注意的是,蒙脱石散只需50毫升水冲服。

药片(150~200毫升):大部分片剂用150~200毫升水送服即可。如果饮水量太少,药物仅靠少量胃液很难完全崩解,还可能由于局部药物浓度太高,刺激胃黏膜,导致炎症或溃疡。

胶囊(至少300毫升):胶囊遇水会变软、变黏,易附着在食道壁上,造成损伤。为保证药物被送达胃部而避免食道损伤,服胶囊时,饮水量不应少于300毫升。

另外,患有严重心脏病、肾病的人,不适合上面这些“喝水”的标准,因为喝水加重心、肾负担。

 

服药方法

掌握正确的服药方法也很重要,如躺着服药或者不用水冲服,药物易停留在上消化道,溶解后局部浓度很高。例如四环素,溶解后酸性较高,易造成胃黏膜损伤。胃不好者最好采用站姿服药,并用适量水冲服。(总结就是站着服药会好一些,特别是对胃不好的)

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健康最后更新:2023-7-1
王 茂南
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