空腹、饭前还是饭后，关于用药的时间

简介

最近在医院配了药，但是说明书上只写了是一天吃几次，一次吃几粒。没有写上是饭前还是饭后。所以是去搜索了一下相关的说明，记录在这里。先简单说一下为什么分为饭前饭后吃药：

• 饭前吃药：最直接的好处是避免食物影响药效，利于药物被吸收和发挥作用；
• 饭后吃药：目的一是为了减轻药物对胃肠道的刺激，二是因为有些药物在餐后吃能够更好地起效；

后面会详细介绍哪些是可以饭前吃，哪些是可以饭后吃。

参考资料

• 国家药品管理监督局，可以查询每一款药品的生产厂家等；
• 安全用药月 | 空腹、饭前还是饭后？先药还是先喝水？教你掌握正确的服药“姿势”
• 药，到底该饭前吃还是饭后吃？

关于吃药的时间

空腹服药

腹中没有食物即为空腹，饭前1，2小时以前和饭后2，3小时都属于空腹。空腹服药最直接的好处是避免食物影响药效，利于药物被吸收和发挥作用。以下药物通常需要空腹服：

泻药，补益类中药， 头孢氨苄、诺氟沙星等抗生素。

某些抗生素：头孢氨苄、诺氟沙星等抗生素容易受食物影响，吸收速率减慢，因此应饭前服用。

盐类泻药：硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药空腹服用有利于药物吸收、提高生物利用度。

饭前吃药

饭前服用的药物，是指在饭前15，30分钟内服用。某些胃肠道不良反应小、进食后服用会影响其吸收的药物、保护胃黏膜或者促胃肠动力药，建议饭前服。

保护胃黏膜的药：硫糖铝（胃溃宁）、枸橼酸铋钾（丽珠得乐）等保护胃黏膜的药需要直接在胃壁表面形成一层保护膜，从而发挥屏障作用，因此通常需要在饭前半小时至1小时服用，以避免食物阻碍药物与胃壁的接触。胃动力药：多潘立酮（吗丁啉）以及西沙比利、莫沙比利等胃动力药，最好在饭前15~30分钟服用。这样能给药物吸收并发挥作用留出点时间，充分发挥疗效，促进胃肠道蠕动。某些抑酸药：奥美拉唑等抑酸药在饭前15分钟到半个小时服用，抑酸效果最好。

饭后吃药

饭后服通常是指饭后15，30分钟服药，并非饭后马上吃。大部分药物都可以在餐后服用。饭后吃药一是为了减轻药物对胃肠道的刺激，二是因为有些药物在餐后吃能够更好地起效。特别是以下几类药需要饭后吃。

对胃肠道刺激性较强的药物：如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、硫酸亚铁、苯妥英钠、金属卤化物(如碘化钾、氯化铵)、甲硝唑、替硝唑、多西环素等。饭后服用这些药，可以减轻对胃肠道的刺激，避免诱发消化道溃疡。

食物可增加这些药物的生物利用度：普萘洛尔(心得安)、螺内酯、氢氯噻嗪、呋喃妥因、口服抗真菌药伊曲康唑、酮康唑等药物也需要在饭后服用

特殊的吸收机制：脂溶性维生素和维生素 B2 随食物缓慢进入小肠，有利于吸收。

能及时发挥作用的药物：如助消化药胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶及其制剂胃蛋白酶合剂、多酶片等，饭前片刻即可服用；油类、高脂肪食物有助于某些药物的吸收，增加其生物利用度，如灰黄霉素、红霉素，驱虫药阿苯达唑等。

餐中或随餐服药

“餐中”或“随餐”服用，指的是在吃饭的同时服用药物。餐中服用的主要目的是增强药效，充分发挥药物作用，也有部分是为了减轻药物对胃肠道的刺激。以下药物适合随餐服用：

降糖药、抗真菌药物灰黄霉素、某些抗高血压药物（如卡维地洛）、某些抗生素（如克拉霉素缓释片）。

关于一些其他吃药的说明

先服药还是先喝水？

吃胶嚢先喝水，可以防粘嘴。如果胶囊粘在食道壁上，严重时可能出现溃疡。因此，服用胶囊前最好先喝少量温水或凉开水。

喝止咳糖浆，5分钟内别喝水。吃完药马上喝水，会把咽部药物有效成分冲掉，使局部药物浓度降低，影响药效。一般要求服完止咳糖浆、含片，至少5分钟内不要喝水，最好在服药半小时后再喝水。

吃胃药，半小时后再喝水。胃药如铝碳酸镁、氢氧化铝混悬凝胶等，服药时不宜多喝水，一般只需50毫升水送服即可，且服药后半小时内不宜喝水。

服药水量

少喝水。指用50毫升左右水送服，且半小时内不宜再饮水，比如胃药。

多喝水。指一天喝2000，2500毫升水，主要目的是为了减弱一些特殊药物的毒性，避免损伤肾脏等器官。例如，痛风药、排尿结石的药。

除了喝水量有特殊要求的药物，日常生活中我们可以根据药物的剂型来决定喝多少水。

冲剂（150毫升）：服冲剂时，每次用150毫升水冲服，例如感冒清热颗粒。需要注意的是，蒙脱石散只需50毫升水冲服。

药片（150~200毫升）：大部分片剂用150~200毫升水送服即可。如果饮水量太少，药物仅靠少量胃液很难完全崩解，还可能由于局部药物浓度太高，刺激胃黏膜，导致炎症或溃疡。

胶囊（至少300毫升）：胶囊遇水会变软、变黏，易附着在食道壁上，造成损伤。为保证药物被送达胃部而避免食道损伤，服胶囊时，饮水量不应少于300毫升。

另外，患有严重心脏病、肾病的人，不适合上面这些“喝水”的标准，因为喝水加重心、肾负担。

服药方法

掌握正确的服药方法也很重要，如躺着服药或者不用水冲服，药物易停留在上消化道，溶解后局部浓度很高。例如四环素，溶解后酸性较高，易造成胃黏膜损伤。胃不好者最好采用站姿服药，并用适量水冲服。（总结就是站着服药会好一些，特别是对胃不好的）