体检指标的解读

王茂南

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2023年3月6日07:02:27

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摘要这篇内容会对体检报告的项目进行一些解释。包括血常规，尿常规，血液生化指标等。

简介

我们通常做完体检，拿到体检报告之后会一头雾水，乱七八糟的项目令人眼花缭乱。下面我们花一些时间来彻底了解一下。我觉得「人民日报」的总结写得非常不错。

参考资料

血常规指标

红细胞

红细胞是血液运送氧气的最主要的媒介，同时还具有免疫功能。如果体检发现红细胞增高，首先得思考提前几天是否有过禁（脱）水、重体力劳动、高原旅游等情况，这些都会引起红细胞异常。但也不排除红细胞增多症、各种先天性心脏病、慢性肺疾病造成的指标异常。

红细胞体积分布宽度

红细胞体积分布宽度是反映红细胞大小的一项指标。贫血时红细胞体积分布宽度升高，缺铁性贫血红细胞体积分布明显升高，如红细胞体积分布宽度正常者，缺铁性贫血可能性不大，故常作为缺铁性贫血的筛选。如果此项指标异常，需就医结合平均红细胞体积、平均红细胞体积等指标进行综合评估。

白细胞

白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”，当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬。

如果体内的白细胞的数量高于正常值，很可能是身体有了炎症。白细胞值增高常见于急性细菌感染等；白细胞值降低则常见于病毒感染等。

血小板

血小板是是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质，具有止血凝血等功能。

骨髓增生异常综合征、脾切除后都易出现血小板增多情况。血小板降低主要原因是骨髓生成障碍和体内消耗过多，需要排查转移性肿瘤、急性白血病、血小板减少性紫癜、脾亢及药物等原因。

血糖化验项目

血糖

血液中的糖分就是血糖。它偏高和偏低都会带来不良的影响。低血糖会引起记忆力减退、反应迟钝等症状，诱发脑血管意外，心律失常及心肌梗塞。高血糖则会引发血管病变、糖尿病等症状。

下面是一些日常生活中可以注意的点：

血糖偏低者要注意规律进食，运动量需恒定，随身携带干果、糖果等以备不时之需。
血糖偏高者要控制总热量摄入，定期检测血糖，注意护脚。

糖化血红蛋白

糖化血红蛋白（又称糖化血红素，有时缩写为 HbA1c）是血液红细胞中的血红蛋白与葡萄糖结合的产物，通常作为一段时间内平均血浆葡萄糖浓度的参考标准，一般来说血红蛋白被糖基化的比例与一段时间内血浆葡萄糖浓度的水平呈正比。

糖化血红蛋白的测量主要是为了确定三个月的平均血糖水平，用作糖尿病的诊断测试，也可以用作糖尿病患者血糖控制的评估测试。该测试仅限于三个月的平均值，因为红细胞的平均寿命为四个月。由于个体红细胞具有不同的寿命，因此该测试用作三个月的有限量度。

血脂化验

甘油三酯偏高

甘油三酯来自食物中脂肪的分解，在肝、脂肪组织及小肠合成，如果甘油三酯过量，囤积于皮下就会使身体肥胖，囤积于血管壁则造成动脉硬化，囤积于心脏就会导致心脏肥大，囤积于肝脏则会造成脂肪肝，是衡量身体是否健康的一个重要指标。

下面是一些日常生活中可以注意的点：

清淡饮食，吃低脂食物，最好食用植物油。
多运动，快约起跑来。

高密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"好"胆固醇，可以减少患冠状动脉心脏病的危险。如果指标偏低，患动脉粥样硬化的危险性越大。

低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"坏"胆固醇，它的水平升高会增加患冠心病、诱发急性心肌梗死的概率。但这个指标不是越低越好，偏低可能是营养不良或得了慢性贫血等疾病。

下面是一些日常生活中可以注意的点（减少低密度脂肪蛋白胆固醇、提高高密度脂肪蛋白胆固醇）：

養成運動習慣：定期運動可以提高 HDL-C ，也有助於將 LDL-C 降至理想範圍，建議每天至少進行 30 分鐘的有氧運動，例如：游泳、快走、跑步、騎自行車或有氧舞蹈等，每週最好能累積 150 分鐘的運動時間。
維持理想體重：減重有助於改善膽固醇，維持我們的體重在 BMI 19-24 的範圍最理想。
選擇有益於血脂的健康飲食：
- 減少飽和脂肪：選擇低脂的蛋白質來源取代肥肉，例如豆製品、魚、去皮雞肉以及堅果。
- 減少加工品：盡量選擇天然來源的原型食物，避開加工食品中額外添加的精緻糖、氫化油等。
- 選擇好油：多吃富含 Omega-3 脂肪酸的食物，如：鮭魚、鯖魚、鯡魚、核桃和亞麻籽；以及富含單元不飽和脂肪酸的食物：酪梨、橄欖油、堅果等，有益於心血管健康。
- 增加水溶性纖維攝取：水溶性纖維來自蔬菜水果、未精緻的全穀類等。水溶性纖維可以跟膽固醇的代謝產物「膽酸」結合並排出體外，防止膽酸又經腸肝循環再吸收，因此有助於肝臟中儲存的膽固醇轉變成膽酸，進而降低血脂肪。
調整生活習慣：如戒煙，並養成良好作息，保持充足睡眠，適時緩解壓力。
控制好血糖：對於患有糖尿病或前期糖尿病的病人，監測血糖也很重要。高血糖會提高壞膽固醇，以及降低好的膽固醇，因此減弱清理血管的能力。

肝功能检查

谷丙转氨酶偏高

肝功检查中最基本、最重要的指标就是血清谷丙转氨酶。肝细胞发生炎症病变，引起细胞肿胀、坏死或肝细胞膜通透性增高等，均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中，而使血清谷丙转氨酶增高。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。

下面是一些日常生活中可以注意的点：

调节情绪，不要过分紧张和焦虑，这样不利于指标的恢复。
戒酒，多食用富含维生素B（三文鱼，牛肉，酸奶，鸡蛋，鸡胸肉）和高蛋白的食物，能促进肝细胞的修复与再生。此还应注意新鲜蔬菜和水果的补充。

直接胆红素

直接胆红素在身体内的成分直接显示了我们的红细胞的受损程度或者说是红细胞的坏死程度。直接胆红素的数值越高，肝脏受损程度越大，也就是说，如果直接胆红素过高就会引发肝脏出现问题，例如肝炎、黄疸等症状的出现。

间接胆红素

间接胆红素在经过肝脏转化的过程中会将大部分的隐患留在肝脏中，因此一旦间接胆红素的含量增加了，就表示我们的肝脏功能已经受损。而间接胆红素的升高有可能会导致肝炎、胆管堵塞、梗阻黄疸等情况出现。

出现指标不好的原因通常有下面的一些：

饮食过于油腻：肝脏负责代谢和储存饮食摄入的脂肪，如果在短期内的饮食过于油腻，肝脏的负担自然也会变大，劳累过度的肝脏，肝细胞损失的情况也会变得严重，细胞内的胆红素流出，会造成胆红素短暂升高的情况出现。
长期熬夜习惯：由于长期熬夜会导致体内激素水平紊乱，导致体内胆红素的升高。如果肝脏有传染性疾病，如肝炎或肝脓肿，则会导致疾病进一步恶化。
短期内大量饮酒。

下面是一些日常生活中可以注意的点：

多吃一些鱼类食物，因为鱼类食品中含有的蛋白质与人体蛋白质相同，有利于对于肝脏的保护，能够让促进肝脏的吸收和消化。
胆红素过高的人应该多吃蘑菇，蘑菇中含有丰富的营养物质，尤其是氨基酸和维生素含量很高，具有消炎抗菌的作用，可以增强免疫力，保护肝脏。
胆红素过高的人不要喝酒抽烟，因为酒精会损害肝细胞，使其坏死，而香烟中的有毒物质，也会降低肝脏功能，所以为了保护公众健康减少抽烟喝酒。

血液生化指标

高血压

高血压常常被人们挂在嘴边，可什么是高血压呢？血液好比水，水压就是水对于水管的压力，血压就是血液对血管的压力，高血压就是对于血管的压力相对于正常增大了。如果水压太大，水管会爆，如果血压太高则血管也会破裂（特别是心脑血管破裂引发中风等危害）。

下面是一些日常生活中可以注意的点：

饮食低盐（高钾盐、低钠盐）、低脂、宜清淡，控制体重，多吃芹菜、葫芦、木耳、番茄、荸荠、莲子等降压食物。
力戒烟，少饮酒。切记：戒烟对高血压病治疗至关重要，不可轻视之！！！
控制情绪，谨记"气死周瑜"、"笑死牛皋"的故事，一笑而过，淡定坦然。

总蛋白

总蛋白主要用于判断营养状态、肝脏功能、肾脏功能、有无感染等。一般人的总蛋白会在一个合理区间内，假如超出这个区间，说明肝脏有一定的受损，需要结合其他指标做进一步检查判断。

胆结石

胆囊结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。仅在体检时，称为静止性胆囊结石，对人影响并不大。如果结石直径较大则需要红外线碎石或手术将结石取出。

下面是一些日常生活中可以注意的点：

注意及时保暖，居室温度适宜，因为受寒可使全身机体抵抗力降低诱致急性发作；
做一些如跑步、跳绳等运动有助于排除较小的结石；
每日多喝水，少食油腻、高脂和刺激性强的食物，会引起胆囊收缩而致胆胶痛的发作。

尿酸偏高

尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，经肾脏排出。尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。尿酸长期增高可致痛风及泌尿系统结石和肾功损害。

下面是一些日常生活中可以注意的点：

注意少进食动物内脏、海鲜、啤酒、火锅等高嘌呤的食物。
每日饮水大于2000ml以上，有助于降低尿酸。

尿常规指标

尿蛋白

尿内出现蛋白称为蛋白尿，也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿。其结果可用阴性、微量、1-4个加号表示（“+-”为疑似阳性），加号越多或数值越高则尿蛋白越多。

若尿蛋白的排泄量太多，則稱為蛋白尿。蛋白尿的原因很多，但以腎臟疾病所引起的蛋白尿為最常見。因此，尿蛋白檢查也被用來作為腎臟疾病的大量篩選。所謂的生理性蛋白尿(起立性蛋白尿)，是一種正常的現象，與腎臟疾病無關。

生理性蛋白尿：身體健康，但是由於劇烈運動或體位改變等因素，導致出現暫時性的蛋白尿。其最典型的例子是站立狀態引起的蛋白尿，特稱為起立性蛋白尿。

下面是一些日常生活中可以注意的点：

多吃水果，疏菜，赤小豆，红枣，禁食辛辣刺激性食品，豆制品及发物（海鲜，公鸡，虾，蟹）；
少用肾毒性药，如一定要使用药物，需要向医生说明情况，遵照医嘱，选择对肾毒性较小的药物。

尿比重、尿滲透壓

人體內過剩的水分和癈物等經由腎臟及泌尿系統而排出體外；其所排出的水分和廢物合而為尿液。尿比重，是指尿液與水分（不含廢物）的比值。腎功能正常時，可以有效地調節身體內的水分；當體內的水分不足時，尿則變濃，比重變高。水分過剩時，尿則變淡，比重偏低。

正常人的尿比重介於 1.003 - 1.03 之間。然而，單次檢查對診斷的幫助不大，需連續檢測，並比較其變化情形。罹患尿崩症及慢性腎衰竭等疾病或服用利尿劑時，因排尿量增加，所以尿的比重偏低。反之，罹患脫水、糖尿病和腎病症候群時，尿比重偏高。另外，可利用滲透壓計測量尿的滲透壓。

隐血

尿液中含有血液稱為血尿。嚴重時，尿液成紅色，用肉眼即可判斷。若少量出血，尿液的外觀沒有特殊的改變，肉眼不易看到，必須進行尿潛血檢查。尿潛血檢查即檢測是否為血尿的檢驗項目。

血尿可因結石、感染、癌症或腎炎等多種疾病而引起。女性在月經期時，經血可能在排尿時會混入尿液中，因此應盡量避免於這段期間做尿液檢查

尿糖

尿糖是指尿中的糖类。说起尿糖指标异常大家第一反应是糖尿病。但是尿糖阳性并不等于糖尿病，健康的人尿里也偶见尿糖。而糖尿病的诊断依据则是血糖。但如果尿液中含量高，就有必要去确诊是否患有糖尿病了。

肿瘤三项

心功能指标

窦性心律

人体右心房上有一个窦房结，人体正常的心跳就是从这里发出的，它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张，窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，当你的体检报告上出现窦性心律时，那是正常的，不要自己吓唬自己哦。

很多人的体检报告上不止有“窦性心律”几个字，后边往往还有其他的说法，比如有些人显示的是窦性心律不齐，有的人是窦性心动过缓，还有人是窦性心动过速，这些问题严不严重呢？

窦性心动过缓：正常情况下，窦房结的频率在60-100次/分，如果小于60次/分，称之为窦性心动过缓。看到窦性心动过缓也不要过于担心，很多专家认为，健康人的心率在50-80次/分之间最为理想，所以不能简单地认为窦性心动过缓就是心脏病。很多人的心率就比较慢，比如长期从事体力劳动的人、经常运动的人等往往心跳偏慢，这是因为其心脏储备功能强大。如果发现自己的检查结果显示窦性心动过缓，可以通过跑步等方式试验一下，如果心跳随着活动上升，一般没什么问题。

窦性心律不齐：窦性心律不齐，是窦房结发出的节律，但是这个节律不整，往往与呼吸有关，吸气的时候心跳快一点，呼气的时候心跳慢一点，多见于青少年，一般不用过于担心，但是如果出现了其他的不适，还是建议做深一步地检查。